春季科学减肥攻略

降糖针不是减肥针，市民求针被拒

“能不能帮我开个司美格鲁肽啊？”在扬大附院内分泌科副主任医师刘慧的门诊上，经常遇到一些女孩请求开药，不少都是本身并不胖的女孩。

“我的身体没有什么不适，就是觉得自己比较胖，拍照不好看。”患者小李向刘慧提出了自己的诉求。但是，她的BMI只有23，属于非常正常的体重区间。在被医生拒绝后，小李依然试着询问是否有其他方式的购药渠道。

最近，有不少像小李一样前来求“减肥针”的。但是，他们本身都并不是糖尿病患者，体重也在合理区间。

为什么司美格鲁肽能够起到减肥作用？刘慧介绍，司美格鲁肽具有一定减肥效果，其主要机制在于促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。目前，在我国，司美格鲁肽在临床上只适用于成人糖尿病2型患者，而且必须是在饮食、运动基础上控制不好，或者有心脑血管风险的人群。

刘慧提醒，普通人群盲目使用，很有可能引发严重的负面效果，“有一些女孩自己网购司美格鲁肽，结果用药后头晕、恶心，只能来挂急诊。”她提醒，注射降糖药物后可能出现很多不良反应，而且使用时有较多限制条件。盲目使用，可能会出现低血糖、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、疲乏、心率增快等不良反应，严重的甚至可能诱发急性胰腺炎。

如何科学减肥？刘慧建议，管住嘴和迈开腿。如果能做到这些，会降低发生糖尿病的风险。目前，有研究证明，如果一个人持续6个月不运动，那么他的胰岛素敏感性下降，更容易发生糖尿病。如果能够坚持30分钟的运动干预，对于高危人群而言，能够降低成为真正糖尿病的风险。

运动怎么选？她建议，要坚持有氧运动和抗阻运动相结合。有氧运动推荐步行、慢跑、骑车和跳绳。抗阻运动则推荐杠铃、单杠、健身房器械训练等。什么时间运动最好？最好餐后1到3小时内运动，不建议空腹运动，以免诱发低血糖。

大胃王切了六成胃，目前已减百余斤

大基数的人群该怎么减肥呢？一年前，市民张女士为300斤的体重而痛苦不堪，减肥药、健身、减肥偏方等各种雷踩个不停，形象受损，行动不便，身体健康频繁亮红灯，连出个门都需要勇气。随后，张女士在扬大附院胃肠外科接受了切胃减肥手术。

切了六成胃，张女士现状如何？联系她本人后获悉，她已经成功瘦了100多斤。“主要是改变了很多生活习惯，比如不再喝糖饮料，不再暴饮暴食。”张女士说，当时的切胃手术给了自己重新生活的勇气。目前，她仍在减肥，通过改变饮食习惯和增加运动。减肥对于张女士而言，不仅仅是身体越来越健康，而且她找回了对生活的信心。

如果想要减肥该怎么选择适合自己的方式？扬大附院胃肠外科副主任医师周明介绍，首先要排除自己是否存在器质性或病理性的疾病，这些疾病靠生活方式干预是无法解决的，可能需要借助药物来维持激素的代谢水平，或手术来切除病灶，这种情况下就不能仅靠运动和饮食来解决。

排除疾病后，大部分人的肥胖基本和生活方式、饮食习惯、运动习惯等有关系，找到影响因素并进行对应性的改善，比如吃饭的速度、睡眠的时间、抽烟喝酒这些实际都和肥胖有关系。但无论哪种减肥方式，包括手术或吃药，想要维持体重，最后都离不开饮食和运动，饮食和运动是基础。

周明提醒，对于重度肥胖患者，是需要通过手术治疗的。如何判定自己是否肥胖？目前主要使用体重指数（BMI）诊断超重或者肥胖，使用腰围诊断中心性肥胖，在中国，BMI≥37.5kg/㎡（或存在合并疾病情况下BMI≥32.5kg/㎡）称为重度肥胖。

像张女士这种，是如何切胃减肥的？周明介绍，该手术是一种限制性减肥手术，运用微创外科技术将张女士60%的胃体切除。形象地说，她的胃形状从“袜筒”变成了“袖筒”，从而缩小了胃的容积，使食物在胃里消化吸收减少，以大大降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，从而达到减肥的效果。

这样对胃功能有影响吗？周明说，虽切除了大块胃组织，但主要消化路径未经改造，正常结构也保留着，只是胃的形状变得“苗条”了，大部分食物在进食量不大的情况下都可以被消化。此外，手术并未触及胃小弯和幽门部，前者保障了人的正常食欲，后者让张女士术后也不会贫血，因此不用担心人体正常功能受影响。

中医减肥门诊忙，年轻女孩瘦了60斤

小金是一名刚工作的23岁大学生，由于生活不规律且暴饮暴食，半年前，身高160公分的她胖到了160斤，健康也出现了问题。

在尝试了多种渠道未果后，小金在朋友的推荐下，来到了扬大附院中医科减肥门诊。除了埋线减肥外，她还坚持运动，半年过去了，她成功减重60斤，已经恢复了标准身材。

扬大附院中医科主治中医师刘岱介绍，埋线减肥是在传统“针灸减肥”的基础上改良和发展而来的一种改良式针灸。根据患者的个体差异、不同症状、不同的肥胖原因进行辨证选穴，然后在穴位上埋线，从而调整患者的自主神经和内分泌功能。埋线减肥15天埋线1次，可免除肥胖者每天针灸的麻烦和痛苦，是繁忙现代人首选的减肥方法。

为什么埋线就能瘦呢？刘岱介绍，埋线减肥是将可被人体吸收的一种“蛋白质磁化线”利用特殊的针具埋入穴位，通过线体对穴位产生持续有效的刺激作用，包括调整人体的内分泌、神经系统及新陈代谢。一方面能够抑制食欲及胃肠道消化吸收，减少能量摄入；另一方面能刺激自主神经、功能活跃，增加能量消耗，促进脂肪分解，达到瘦身减肥的效果。

在治疗周期上，半个月埋线一次，六次为一个疗程。根据病情需要可增加治疗次数，巩固疗效。（线在体内7—15天自然被溶解吸收，无需再次取出）

哪些人群适合埋线减肥呢？刘岱介绍，埋线减肥适用于一般健康状况良好，单纯性肥胖的人群。但对于患有严重疾病、过敏体质、孕妇等特殊人群，不建议采用此方法。治疗过程中结合饮食调整和适量运动，可以增强减肥效果。

对于针灸减肥，刘岱补充介绍说，“埋线减肥其实是针灸减肥的一种，针灸减肥经过多年的发展，已经延伸出了多种治疗方法，包括针灸、埋线、耳穴贴等。针灸减肥的机理主要是调整人体的胃肠功能、代谢功能和内分泌功能，对18-50岁的中青年肥胖者效果较好。针刺后能够抑制胃肠的蠕动，并有抑制胃酸分泌的作用，从而减轻饥饿感，达到针灸减肥的目的。

想要健康减肥，饮食运动缺一不可

从营养的角度如何科学减肥呢？扬大附院临床营养科主治医师孟婵芳介绍，健康减肥还需要坚持不懈地从饮食、生活习惯、合理运动等方面一起努力。可以选择限能量饮食，也就是大家俗称的轻食，要遵循能量密度低，但营养密度要满足基本需求的原则。

轻食，一定要做到三点：第一个“轻”指油要轻，基本以蒸煮、凉拌为主要烹饪方式；第二个“轻”是盐要轻，不宜吃得太咸，吃得太咸会诱发高血压、胃肠道疾病；第三个“轻”是糖要轻，奶茶饮料糕点之类的要尽量少吃。

同时还要做到：进餐定时定量，吃饭细嚼慢咽；每顿少吃一两口，肚子七分饱；减少高能量食品摄入，学会看食品标签；减少在外就餐，自做减油减糖餐。

孟婵芳提醒，在运动上，可以设置运动目标，逐步达到，培养兴趣，把运动变成习惯。

总的来说，减肥是为健康而生活，在选择减肥方法时，我们应该根据自己的身体状况和需求，结合医生的建议，做出明智的选择。

同时，健康的生活方式才是保持身材的长久之计。