每日医药：探索螺内酯的药用价值与应用

【性状】白色或类白色细小结晶粉末；有轻微硫醇气味。在氯仿中极易溶解，在苯或乙酸乙酯中易溶，在乙醇中易溶，在水中不溶。

【药理与应用】化学结构与醛固酮相似。两者在远曲小管和集合管的皮质段中竞争。它们在细胞质膜的盐皮质激素受体水平上有直接拮抗作用，从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用，促进钠离子和氯离子的排泄，引起利尿。由于钠离子与钾离子的交换机制受到抑制，钾的排泄减少，故为保钾利尿剂。由于本品仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他节段无作用，因此利尿作用较弱，属低效利尿剂。

:用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，因此对肝硬化和肾病综合征患者较有效，但对充血性心力衰竭患者疗效较差。 治疗高血压时，可作为原发性或继发性高血压的辅助用药，特别是与具有排钾作用的利尿剂合用。 原发性醛固酮增多症的诊治。 预防低钾血症，与噻嗪类利尿剂合用，可增强利尿作用，预防低钾血症。

【用法用量】（1）治疗水肿成人口服：一次2040mg，一日3次。服药5天后，如果效果满意，继续使用原剂量。

(2)治疗高血压。

(3)原发性醛固酮增多症的治疗。

(4)诊断原发性醛固酮增多症： 80100 mg 一次，每日34次，1周后若尿钾明显降低，血钾升高，血钠降低，则为钾代谢障碍。可能是体内醛固酮过多所致。老年人对该药敏感，因此初始剂量应较小。

【注】（1）不良反应：常见的有：a。高钾血症是最常见的。尤其是单独使用时、吃高钾饮食时、与钾或含钾药物合用时、以及肾功能受损时出现少尿或无尿时。 b.胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。 很少见，a。低钠血症； b.抗雄激素的作用或对其他内分泌系统的影响。 c.中枢神经系统表现。长期大量使用本品可能会引起头痛、嗜睡、精神障碍、运动障碍等。

(2)可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应慎用。

(3)其代谢产物Canlitone可从母乳中分泌，故哺乳期妇女慎用。

(4)老年人更容易出现高钾血症和过度利尿，应引起注意。

(5)对本品过敏或对其他磺胺类药物过敏者禁用。

(6)肾功能衰竭、高钾血症患者禁用。

(7)用药期间应监测血钾水平。

(8)用药期间切不可盲目使用氯化钾，以免发生钾中毒。

【制剂】片剂：每片20mg；胶囊：每粒20毫克。