减肥增肌，新“神药”来了？

大家好，今天来为大家分享减肥增肌，新“神药”来了？的一些知识点，和的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

“神奇减肥药”走红后，研发减少肌肉流失的药物成为药企新的竞争赛道。减肥与避免肌肉流失是大众面临的“想拥有”的困境。

除了使用药物之外，预防肌肉流失的方法还有很多，比如运动、补充蛋白质、饮食调节等。 图/视觉中国

减肥药也会减掉肌肉

目前，风靡全球的新型“减肥神药”主要有丹麦诺和诺德公司和美国礼来公司开发的两类药物。诺和诺德的药物叫索马鲁肽，礼来的药物叫替西鲁肽。这两类药物用于减肥的机制是它们可以激活参与人体血糖控制机制的内源性激素，例如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽。 GIP），从而减少饮食和热量的摄入，达到减肥的目的。

然而，无论服用索马鲁肽还是替西肽，都会有意无意地忽视一个副作用，那就是快速减肥也会导致肌肉流失，而且减肥越快，流失的肌肉就越多。据NBC 报道，2021 年测试Wegovy 减肥结果的临床试验发现，人们在68 周时减掉的体重中约40% 是去脂体重。肌肉是去脂体重的主要组成部分。数据显示，该研究共纳入了1,961 名BMI（体重指数） 30且无糖尿病的成年人。

与此同时，许多停止服用“减肥神药”的患者体重会反弹，导致脂肪组织堆积。脂肪组织的积累也意味着肌肉的相对损失。肌肉流失会引发一系列连锁反应，例如骨密度降低、疲劳和日常活动能力下降。

正常情况下，人到了30多岁就开始自然流失肌肉。一般来说，40岁到70岁之间，肌肉质量每10年减少8%。 70岁以后，肌肉质量减少率增加到15%。随着年龄的增长，蛋白质的合成会减少。中老年人肌肉流失更为明显。如果同时服用减肥药，肌肉损失会更大。

哈佛医学院儿科副教授、营养肥胖研究中心主任法蒂玛·斯坦福告诉《中国新闻周刊》，在减肥过程中保持脂肪和肌肉之间的平衡至关重要。肌肉组织代谢活跃，有助于维持较高的基础代谢率，这对于长期控制体重至关重要。此外，肌肉质量对于体力、功能和代谢健康也很重要。仅仅盲目减肥而不考虑增肌会对身体造成伤害。例如，一个人体重减轻超过20公斤，包括大量肌肉，可能会变得更虚弱，甚至出现潜在的健康并发症。

联合治疗

从行业角度来看，减肥药物的未来可能并不取决于拥有最好的GLP-1受体激动剂或其他具有减肥机制的药物，而是取决于“既要又要”，在减肥的同时保持或改善肌肉大量的。因此，可以开发新的药物或联合疗法来实现减肥和维持肌肉质量。

礼来公司于2023年7月14日以19.25亿美元收购了Versanis Bio。后者是一家专注于开发心脏代谢疾病治疗方法的生物制药公司。该公司正在开发一种新药，名为bimagizumab。在一项II 期临床研究中，与安慰剂相比，服用bilimumab 48 周的肥胖和2 型糖尿病患者的脂肪量平均减少21.9%，肌肉量平均增加4.5%。结果是相似的。这项研究共有75名受试者参与，平均年龄为60.4岁。最终，只有58人完成了全程审判。

然而，bimakumab在临床试验过程中，整个过程中出现了9起严重不良事件，包括胆石症、热烧伤、心肌梗塞等。其中，5名使用者出现了多种不良事件，导致研究中止，其中包括胰腺炎。 1例，幽门螺杆菌感染1例，肌肉痉挛2例，血清脂肪酶升高1例（报告两次）并伴有上腹部疼痛等。由于bimagumab具有增加肌肉质量的作用，因此研究团队计划进一步研究测试药物的效果，招募450名超重或肥胖的非糖尿病患者参加试验。目前审判正在进行中。

与此同时，一些制药公司正在瞄准减肥和维持肌肉质量的联合治疗。美国公司BioAge Labs今年2月宣布获得1.7亿美元D轮融资，计划用于联合药物试验。 Biocient Laboratories 已开发出apelin 受体激动剂azelaprag，并计划将其与礼来公司的GLP-1 激动剂Mounjaro 联合使用。 Apelin 是运动后释放的运动因子肽。它作用于骨骼肌、心脏和中枢神经系统，调节新陈代谢，促进肌肉再生。

该公司联合创始人兼首席执行官Fordney 表示，在I 期研究和动物模型中，与单独使用Monzaro 相比，azelaprag 和Monzaro 的组合既保留了肌肉组织，又改善了减肥效果。 10%-15%。尽管如此，该组合的有效性和安全性仍有待后续II期和III期试验的证实。

斯坦福大学告诉《中国新闻周刊》，正在研究可以帮助老年人增加肌肉或维持肌肉质量的药物。这些药物包括肌肉生长抑制素抑制剂、选择性雄激素受体调节剂和其他合成代谢药物。虽然一些药物看起来很有前途，但还需要进一步研究以确保它们对老年人的安全性和有效性。

运动和饮食可减少肌肉损失

结合多种药物来维持肌肉质量只是实现这一目标的一种方法。斯坦福大学表示，防止肌肉流失的方法有很多，比如运动、补充蛋白质、饮食调节等。此外，还可以根据衰老引起的肌肉自然损失来开发其他药物和治疗方法，例如重建和恢复神经肌肉突触。

肌肉萎缩是人们随着年龄的增长而感到虚弱的原因之一，另一个原因是神经和肌肉之间的一些连接（称为突触）消失了。

人体的肌肉不仅可以通过强壮的肌肉产生力量，还可以通过神经指挥产生力量。神经指令的传递是通过神经肌肉突触通道发出的。过去的研究发现，神经损伤后肌肉中一种与衰老相关的酶——15-羟基前列腺素脱氢酶（15-PGDH）的水平会增加，并且它存在于神经肌肉疾病患者和老年人的肌纤维中。这也很普遍，导致这些人群神经肌肉突触功能丧失。

这也意味着阻断15-PGDH 有可能恢复神经肌肉突触的功能，从而可能使肌肉再生并产生力量。在一些小鼠实验中，当小鼠接受抑制15-PGDH 的药物治疗时，它们的神经比对照组生长得更快，从而使丢失的突触重新生长并与肌肉接触。力量和运动功能恢复得更快。

对老年小鼠的实验也得到了相同的结果。研究人员发现，当老年小鼠给予相应的药物治疗时，可以恢复衰老过程中丢失的神经肌肉突触，使老年小鼠的肌肉力量和功能增强。同时，研究人员还在多种神经肌肉疾病患者的肌纤维中发现了离散的15-PGDH团块，表明它可能是人类肌肉无力的重要原因之一。

接下来，研究人员计划进行人体试验并开发其他药物来维持肌肉质量。研究人员还在探索和开发更多抑制15-PGDH活性的药物，以便既可以治疗肌萎缩症患者，又可以再生老年人的肌肉。

除了药物之外，运动不仅可以减肥，还可以保持肌肉量。这是延缓肌肉快速流失的更简单方法。运动方面，除了尝试快走、慢跑等有氧运动外，还可以通过阻力训练来增强大腿肌肉、臀肌、胸部肌肉等部位的肌肉力量。

阻力训练利用外部阻力，让肌纤维在收缩时感受到张力，从而促进肌肉生长信号并刺激骨骼肌中的蛋白质合成。阻力训练可以在日常生活中使用弹力带、哑铃或您自己的体重进行。另外，补充优质蛋白质，如鸡蛋、鱼、鸡肉、豆制品、牛肉等，也可以增加肌肉。

文：张天侃

记者：牛河