神奇的药物“二甲双胍”，真的可以用来减肥吗？二甲双胍减肥有效果吗

要说二甲双胍相关的研究，实在是让人眼花缭乱的还有很多，如果一一数，也不知道猴年之后能不能数。但今天，我们不要谈论它的历史，或者它引以为傲的降血糖效果，而是谈论它有争议的“减肥”效果——这是真的吗？

在这种时候，只有经典研究才能被拿出来，具有很强的说服力：

2型糖尿病患者

首先是糖尿病预防计划（DPP）研究团队进行的“糖尿病预防计划结果研究”，请记住，该研究的目标是：2型糖尿病患者。

1. 2009年发表在《柳叶刀》上的一项研究结果[1]：

研究设计：开始生活方式干预与二甲双胍治疗。

结果：生活方式干预组在10年随访期间体重逐渐恢复;然而，二甲双胍治疗组的减肥效果维持了10年。

2、2012年发表在《Diabetes Care》上的研究结果[2]：

研究设计：在 DPP 研究中开始生活方式干预的患者以非盲方式接受二甲双胍治疗 7-8 年。

结果：（1）DDP期间，二甲双胍组体重和腰围均较安慰剂组降低，减重量与服药依从性直接相关（P < 0.001）。（2）在非盲研究的7-8年中，总人群平均体重减轻1.9公斤，而二甲双胍治疗患者与基线值相比平均减轻3.1公斤，二甲双胍治疗组的体重减轻仍比安慰剂组更显著（2.0 vs. 0.2%， P<0.001），体重减轻仍与二甲双胍依从性直接相关（P<0.001）。

看完这些数据，直觉的感觉是，二甲双胍似乎真的能减肥，仿佛看到了瘦身成光的希望！

无糖尿病，但葡萄糖耐量受损

接下来，让我们看一下发表在《葡萄糖耐量受损成人肥胖症》上的一项研究[3]。

研究设计：运动与二甲双胍与运动+二甲双胍。

结果：二甲双胍和二甲双胍+运动的减重程度显著高于运动干预组。单独使用二甲双胍也可以减少热量摄入，而不会改变体脂含量或核心脂肪含量。

效果似乎还可以，但似乎有点舍不得......如果身体脂肪没有变化

没有糖尿病+超重/肥胖患者

其实在现实生活中，有很多人拼命喊着要减肥，没有糖尿病，那么二甲双胍对这种没有糖尿病的超重/肥胖人群有用吗？

今年，NEJM发表了一项相关研究[4]，其中研究人员给没有糖尿病的肥胖孕妇服用二甲双胍与安慰剂，发现二甲双胍组的体重增加较低，但二甲双胍组的副作用（如胃肠道不良反应）更高。

因此，二甲双胍可以帮助产前管理，减少产妇体重增加，但会有不良反应。

根据以上研究，看来二甲双胍确实有两把减肥的刷子！但别担心，让我们继续：

无糖尿病 + 无妊娠 + 超重/肥胖患者

这一次，我们终于把大家带到了研究对象：没有糖尿病、怀孕等疾病的超重/肥胖人群（即普通胖子）。

研究[5]显示，BMI≥27kg/m2、平均HbA1c水平为5.6%的患者，在二甲双胍治疗6个月后，平均体重减轻5.8±7.0kg，但接受二甲双胍治疗的患者中约有20%没有减轻体重。

此外，一项研究[6]系统分析了5项以减肥为主要终点的研究，发现二甲双胍治疗可使超重肥胖患者体重减轻2.9~9.0kg。然而，纳入的研究均为随机对照试验，实验设计低，结论的可靠性值得怀疑。

你看，当你去看超重/肥胖的普通人时，二甲双胍的减肥效果似乎是他们不能走路，他们不能走路......

专家说实话：

因此，专家指出，在没有糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗的人群中，二甲双胍的减肥效果太弱且不确定，服用时会伴有一些副作用，因此不建议使用，FDA也未批准将其作为减肥药。

此外，二甲双胍常见的不良反应主要是消化道不适，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、疲劳、消化不良、腹部不适等，有专家认为二甲双胍可能通过这些不良反应产生减肥效果......

二甲双胍减肥并不适合所有人——你必须闭嘴！走出去！多喝水！

总之，二甲双胍只对某些特定人群有相对温和的减肥效果，比如2型糖尿病、多囊卵巢综合征患者等，但对于吵着减肥的普通大众（那些虚伪的正常人）来说，用处不大。

看到这里，不知道那些血糖不高，天天不胖，却吵着要减肥的人，敢不敢试试二甲双胍？

虽然二甲双胍已被发现具有“抗癌”和“延长寿命”的作用，但目前的临床证据尚无定论。“是三点毒药”，建议如果你不生病不胖，想减肥长寿，还是要尝试做这9个字——

闭上你的嘴！

走出去！

多喝水！